《皆様の声》

CASE

人工関節置換術（膝）後の
リハビリ・痛みケア

膝の手術後（人工関節置換術）
膝の痛みのリハビリ
の声

手術後膝の痛みのリハビリ

Nさま　60代　女性

膝の痛み（手術後のリハビリ）の原因となる他の部分との関連を分析して丁寧に説明をして頂く事で、自分の現状を知り、前向きに励むことができました。その都度変化する身体の状態を適格につかみとり治療へつなげていく指先のパワーはすごいです。感謝しています。

手術後膝の痛み
を医学的に

●【症状】

変形性膝関節症や半月板損傷、前十字靭帯損傷、変形性膝関節症が理由で「人工関節置換術」の手術を受けられる方はたくさんいらっしゃると思います。

「人工関節置換術」だけでも年間約10万件の手術が行われており、今後ますます増加していくであろうと言われています。

手術を受けることで、問題となっていた「痛み」の根本的な改善がなされることで、今まで辛かった「痛み」とおさらばできる、と多くの方が思っていると思います。

しかし、手術後のリハビリをきちんと行わないと、せっかく手術したにも関わらず「痛み」が残ってしまうケースも多く見られます。

●【原因】

手術によって関節の中の問題は改善されます。しかし周囲の筋肉や軟部組織の癒着、硬化などにより膝の曲げ伸ばしが上手く行えず、関節可動域が低下したままであったり、手術や入院がきっかけで周囲の筋力が低下していると、思わぬ「痛み」が残ってしまうことがあります。

●【注意点】

手術をした病院でのリハビリが非常に重要になることは間違いないと思いますが、そこで回復しきれなかった可動域や筋力などの機能低下や、元々膝に負担をかけていた可能性のある全身の機能低下をしっかり改善させる事がとても重要です。

病院のリハビリが終わった後の「こんなお悩み」ありませんか？

階段の昇り降りでまだ膝が痛む
歩くと膝が外側に逃げる感じがする
手術した方の足をかばって、腰や反対の膝が痛くなってきた

なぜ「手術は成功」したのに膝の痛みが残るのか？

最新の素晴らしい手術をして、関節は新しくなっても、周囲の筋肉の硬さや、筋力、長年の「歩き方のクセ」など、膝関節に負担をかけていた「原因」が変わっていないと、せっかく新しくなった「膝関節」に負担をかけ続けることになります。

GONZOO治療院国立が選ばれる理由（JSPO-ATの視点）

理由その1：動作分析による「使い方の修正」膝に負担をかける原因は、膝にはないことがほとんどです、股関節や足首の動き・使い方をチェックする歩行分析が重要です。
理由その2：国家資格者による軟部組織ケア　人工関節置換術の手術痕の癒着や硬くなった筋肉を優しく正確にほぐし可動域を拡大する専門技術。
理由その3：再発させないセルフエクササイズ　単なる術後のリハビリや筋トレだけでなく「正しい体の動かし方」を学習することが重要です。

膝の手術後（人工関節置換術）
膝の痛みのリハビリ
の症例報告

●主なお悩み

左膝の手術後（変形性膝関節症による人工関節置換術）の膝の痛み

●60代女性

●経緯

変形性膝関節症による人工関節置換術の手術を受け、入院中はリハビリを行なっていたが、退院後は定期的に病院に行きリハビリをする程度なので、並行してリハビリを行いたい。

しっかり治して「また、高尾山に登りたい」「茶道のため正座がしたい」というご希望があり。

●カラダ分析結果

・膝関節の可動域制限

・股関節前面の筋肉の硬さ

・お皿のモビリティ低下

・膝周囲の筋力低下

・胸椎のモビリティ低下

などのおカラダの問題点・改善点が見られました。

●【施術1回目〜2回目】※1週間間隔

《目的》膝の関節可動域の改善/お皿のモビリティ改善/内側広筋の筋力改善

《内容》

・手術による傷部分の整体・マッサージ

・膝・股関節周囲の整体・マッサージとストレッチ

・膝関節可動域エクササイズ

・内側広筋トレーニング

《次回まで》

膝関節可動域エクササイズ/内側広筋トレーニングをご自宅でも行なって頂くようにお願いしました。

●【施術3回目〜4回目】※1週間間隔

《症状》膝の周りが張っている感じがある/可動域は改善傾向

《目的》股関節の筋肉の硬さ改善/胸椎のモビリティ改善

・股関節周囲の整体・マッサージとストレッチ

・股関節周囲のトレーニング

・胸椎のモビリティエクササイズ

・体幹トレーニング

《次回まで》

股関節周囲のストレッチをお願いしました。

●【施術5回目〜6回目】※1週間間隔

《症状》90分くらい歩いたら膝の周りが突っ張っている感じがある/可動域はほぼ問題なし

《目的》股関節周囲の筋力UP

《内容》

・股関節周囲の整体・マッサージとストレッチ

・スクワットトレーニング

・胸椎のモビリティエクササイズ

・体幹トレーニング

《次回まで》

胸椎のモビリティエクササイズをご自宅でも行うようにお願いしました。

●【施術7回目】※1週間間隔

《症状》高尾山にお参りに行ったが大丈夫

《目的》股関節周囲の筋力UP

《内容》

・スクワットトレーニング

・胸椎のモビリティエクササイズ

・体幹トレーニング

《次回まで》

胸椎のモビリティエクササイズをご自宅でも行なっていただくようにお願いしました。

●まとめ

今回は膝の手術後に、定期的な病院でのリハビリと並行して行いました。病院で行なっているリハビリ内容や注意点などをお聞きし、そこでは覆いきれない部分を意識して行う形で進めました。

現在もカラダレベルUPのトレーニングを継続するために、定期的にご来院頂いておりますが、「かなりたくさん歩くと、膝の周りが突っ張る感じや、少し痛みがあることもあるが、教えてもらったストレッチをすると大丈夫」とおっしゃって頂いております。

（2019/0929時点）

「人工関節置換術（膝）後のリハビリ・痛みケア」
よくあるご質問

Q1. 病院でのリハビリが終了してしまいましたが、通っても大丈夫ですか？
A. はい、もちろんです。実は当院には「リハビリ期限が切れてしまったけれど、まだ歩行に不安がある」という方が多く来院されます。病院では行いきれない、日常生活（買い物や階段、家事）に特化したより実践的な動作訓練や、周囲の筋肉のケアを重点的に行います。
Q2. 施術で膝に負担がかかったり、人工関節に悪影響があったりしませんか？
A. ご安心ください。当院の院長は国家資格に加え、スポーツ現場の専門家であるJSPO-AT（アスレティックトレーナー）の資格を保有しており、手術部位の構造を深く理解しています。無理に膝を曲げ伸ばしするのではなく、膝に負担をかけている「周囲の硬さ」や「体の使い方」を優しく整えていくのが当院の特徴です。
Q3. 手術から数年経っていますが、今からでも良くなりますか？
A. 手術から時間が経過していても、歩き方のクセを修正したり、硬くなった筋肉をケアすることで、今より楽に動けるようになる可能性は十分にあります。「もう年だから」「時間が経ったから」と諦める前に、一度現在の歩行バランスをチェックしてみませんか？
Q4. どんな服装で行けばいいですか？
A. 膝の動きや脚全体のバランスを細かく確認するため、動きやすい服装（ジャージやレギンスなど）でお越しいただくか、ハーフパンツなどのお着替えをお持ちいただくことをお勧めしております。院内にもお着替えをご用意（無料）し、お着替えのスペースもございますので、お仕事帰りなどでもお気軽にお立ち寄りください。
Q5. どのくらいの頻度で通うのが理想ですか？
A. 術後の状態や現在の筋力によって異なりますが、最初は週に1回程度のペースで体の使い方を修正し、安定してきたら2週に1回、月に1回と間隔を空けていくのが一般的です。無理な勧誘はいたしませんので、ご自身のペースや目標（「旅行に行きたい」など）に合わせて相談しながら決めていきましょう。