前十字靭帯損傷の
​リハビリ

●【前十字靭帯損傷とは】

前十字靭帯は膝関節の中にあり、大腿骨と脛骨を繋いでいる強靭な靭帯です。

その役割は、

・前後への安定性（大腿骨に対して脛骨が前に移動しないように制御している）

・回線への安定性（捻りに対して動きすぎないように制御している）

この2つがあります。

この靭帯を損傷すると、膝は前後方向および回旋方向の2つの方向への安定性が損なわれます。

​

●【原因と症状】

前十字靭帯損傷はスポーツ外傷で多く見られます。ジャンプの着地時・急激な方向転換時・ストップ動作時・相手との衝突などにより、膝関節に異常な回旋力が加わって損傷します。

受傷時には「ブツっ」という「断裂音」を感じたり、「膝が外れたような感じがした」ということがよく聞かれます。激しい痛みを伴い、徐々に膝が腫れて曲がりにくくなったりという症状が見られ、関節穿刺時に膝関節内に出血が見られることは大きな特徴の1つです。

​

●【病態と治療】

​通常、切れてしまった前十字靭帯は自然に癒合することはなく、永続的に膝関節の不安定性と不安感が残るため、一般的にスポーツ復帰を目標とした場合、靭帯の再建手術が必要となります。

部分的な損傷で、あまり問題ない場合もありますが、損傷した靭帯が自然経過中で100％の状態にまで修復することは極めて難しいと考えられています。

再建手術は、自分の組織を用いて再建する自家腱移植がベストな方法とされています。

​

​●【注意点】

​前十字靭帯損傷をしても、急性期を過ぎると痛みと腫れが軽減し、病院への受診が遅くなってしまうことがあります。しかし、前十字靭帯の正常な働きがなくなると、関節の安定性が損なわれ、膝がガクッと外れるような「膝崩れ」（Giving Way)という現象が頻繁に生じます。

スポーツ活動や、日常生活動作で膝の不安定感を感じ「膝崩れ」を頻繁に起こしてしまうと、関節内にある半月板や軟骨を損傷してしまうリスクが高くなります。半月板や軟骨に繰り返し損傷されたり、すり減ってしまうと「変形性膝関節症」に進行してしまうことがあります。一般的に「変形性膝関節症」は加齢による繰り返しの負荷により生じるため高齢者に多い疾患とされていますが、前十字靭帯損傷による機能不全によって若者でも生じることがありますので、注意が必要です。

​（参照：順天堂大学病院整形外科スポーツ診療科HP）